Estudio de las diferentes causas de mortalidad en pacientes con COVID19. Cohorte HUBCOVID365.

Resumen

Objetivos

Describir, en pacientes con COVID19, los diferentes tipos de mortalidad, analizar las variables predictoras y si existen diferencias entre ellos.

Método

Se incluyeron los pacientes de la cohorte retrospectiva HUBCOVID365 diagnosticados de COVID19 entre el 1 de marzo y el 30 de abril de 2020. Se investigan las variables predictoras de los diferentes tipos mortalidad y se calculan las odds ratio (OR) ajustadas. Se analizan las diferencias entre las cuatro categorías de mortalidad y se completa el análisis con curvas de supervivencia al año de seguimiento.

Resultados

Se identificaron 1.601 pacientes, de los cuales fallecieron 276 (17,6%): 209 (75,7%) por lesión pulmonar única, 34 (12,3%) sepsis, 24 (8,7%) cardiovascular y 9 (3,3%) por otras causas. Las OR ajustadas de las variables predictoras de mortalidad total y lesión pulmonar única fueron: edad 1,09 (IC95%: 1,06-1,12) y 1,11 (IC95%: 1,07-1,15), disnea 2,75 (IC95%: 1,68-4,51) y 2,08 (IC95%: 1,18-3,66), presión arterial sistólica <100mmHg 3,82 (IC95%: 1,77-8,23) y 3,27 (IC95%: 1,36-7,84), frecuencia respiratoria>24 rpm 1,72 (IC95%: 1,05-2,79) y 2,21 (IC95%: 1,27-3,84), saturación basal O2<92% 2,54 (IC95%: 1,48-4,37) y 2,34 (IC95%: 1,28-4,28) y D-dímero ≥1.000ng/ml 2,69 (IC95%: 1,55-4,69) y 2,12 (IC95%: 1,14-3,93); respectivamente. La mortalidad por sepsis se asoció al ingreso en cuidados intensivos y ventilación mecánica invasiva. Las curvas de supervivencia mostraron diferencias significativas.

Conclusión

Los pacientes con COVID19 que fallecen presentan sobre todo mortalidad relacionada con la lesión pulmonar única, seguida de la asociada a sepsis. Existen pocas diferencias en las variables predictoras y comparaciones según la tipología de mortalidad.